A különböző országok lakóinak felmérése kimutatta, hogy a felnőtt férfiak 2-10% -a olyan tüneteket tapasztal, amelyek életük során a prosztata problémáira utalnak.
Minden vizelési rendellenesség ébresztés, és ebben az esetben ki kell zárni az öngyógyítást. A problémák azonban nem mindig társulnak a prosztatagyulladással.
Elmenni orvoshoz
Cikkjeink a bizonyítékokon alapuló orvoslás iránti szenvedéllyel íródtak. Hivatkozunk jó hírű forrásokra, és elismert orvosok észrevételeit kérjük. De ne feledje: egészségéért a felelősség Ön és kezelőorvosa. Nem recepteket írunk, hanem ajánlásokat. Önön múlik, hogy támaszkodik-e nézőpontunkra, vagy sem.
Hogyan működik a prosztata
A prosztata vagy a prosztata mirigy egy diószerű szerv, amely közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el. A "dió" fele között áthalad a húgycső - egy cső, amelyen keresztül a vizelet kiválasztódik a hólyagból, és a sperma a herékből.
A prosztata legfontosabb feladataa sperma részét képező titok előállításából áll. Ennek a titoknak köszönhetően a spermiumok képesek mozogni. A prosztata második feladata az összehúzódás, az ejakuláció, vagyis a magömlés lehetővé tétele.
A prosztata mellett a vas deferenshez kapcsolódó szeminális vezikulák találhatók, amelyeken keresztül a sperma elhagyja a nemi szerveket. A maghólyagok előállítják a sperma folyékony részét és tárolják a prosztata szekrécióját.
A prosztata titka a citromsav és az enzimek keveréke. Ez a folyadék hígítja a spermát, amely a herék vas deferenséből a húgycsőbe áramlik.
A prosztata problémák nem mindig vezetnek erekciós problémákhoz
Az esetek túlnyomó többségében a szexuális diszfunkció nem társul a prosztata problémáival, mivel a prosztata és az erekció mechanizmusa között nincs fizikai kapcsolat.
De a vizelet felborulása, a hólyag hiányos ürítéséből fakadó kényelmetlenség, a gyulladással járó fájdalom vagy kellemetlenség ahhoz vezet, hogy az ember idegesnek és félénknek érzi magát. Emiatt pszichológiai problémák merülnek fel - általában ezek azok, amelyek negatívan befolyásolják az erekciót.
Mi a prosztatagyulladás
A prosztatagyulladás a prosztata mirigy gyulladása, amely kórokozó mikrobákkal vagy más nem fertőző okokkal társul. Előfordul, hogy a gyulladás a maghólyagokat is érinti - ezt vesiculitisnek nevezik.
Ugyanakkor a prosztata mirigy gyulladása nem mindig vezet fájdalomhoz és vizelési problémákhoz, és a kellemetlen tünetek jelenléte nem feltétlenül jár együtt a mirigy gyulladásával.
A félreértések elkerülése érdekében az urológusok szerte a világon az American National Institute for Diabetes Mellitus, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Tanulmányozásának vagy a NIDDK által javasolt osztályozást alkalmazzák.
Kicsit leegyszerűsítve: a besorolás a prosztatagyulladást bakteriális és absztraktikusra osztja, vagyis nem társul baktériumokkal. Ez a megközelítés segíti az orvosokat abban, hogy fontos döntést hozzanak - antibiotikumokat és további gyógyszereket írnak-e fel. Az antibiotikumok adása minden prosztatagyanús gyanúban szenvedő betegnek helytelen, mert a prosztatagyulladás nem mikrobiális formái gyakoribbak, mint bakteriálisak. A felesleges antibiotikumok szedése káros az egészségre.
A NIDDK osztályozás a prosztatagyulladás öt formáját azonosítja.
Akut bakteriális prosztatagyulladás.Olyan betegség, amelyet leggyakrabban a húgyúti fertőzések tipikus kórokozói okoznak: például E. coli, Klebsiella és Enterobacter.
Általános szabály, hogy a betegség váratlanul kezdődik, és a közérzet általános romlásával jár. A hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, néhány ember gyengeséget, súlyos fájdalmat vagy égést érez a perineumban, a herezacskóban vagy a végbélnyílásban, az alsó hasban és néha az izmokban. Néhány ember fájdalmat tapasztal a magömlés során. Néha bakteriális prosztatagyulladás esetén gyakori, nehéz és fájdalmas vizelés lép fel.
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás.Ezt a betegséget az akut prosztatagyulladásra jellemző mikrobák is okozhatják. A betegség krónikusnak tekinthető, ha a tünetek legalább három hónapig tartanak.
A krónikus bakteriális prosztatagyulladás tünetei hasonlóak az akut tüneteihez, de lehetnek kevésbé súlyosak vagy kevésbé súlyosak. A láz és a gyengeség általában hiányzik, az alsó hasi fájdalom inkább fáj, mint éles, de nehéz elkezdeni a vizelést és teljesen kiüríteni a hólyagot. Sőt, a kellemetlen tünetek átmenetileg eltűnhetnek, és egy idő után újra megjelennek.
Bármely ember megbetegedhet akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladásban. De a leginkább veszélyeztetettek azok, akiknek nagyobb a kockázata a csíráknak való kitettségnek: azok, akik nemi életet folytatnak, különösen anális szexet, óvszert nem használnak, húgyúti fertőzésben szenvedő betegek, és nemrég műtéten vagy prosztata biopszián átesettek .
Gyulladással járó krónikus abakteriális prosztatagyulladás.A gyulladásos, nem bakteriális prosztatagyulladás tünetei nagyon hasonlóak az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladáshoz. Ugyanakkor a spermában, a prosztata csontvázában és a vizeletben nincsenek patogén baktériumok, de a leukociták koncentrációja magas lesz - ez a prosztata mirigy gyulladására utal.
Krónikus abakteriális prosztatagyulladás vagy krónikus kismedencei fájdalom szindróma, amely nem jár gyulladással.A tünetek utánozzák az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladást is. Ugyanakkor nincsenek patogén baktériumok, és a spermában, a prosztata csontvázában és a vizeletben magas a leukociták koncentrációja - ez azt jelzi, hogy a prosztata nem gyulladt.
A prosztatagyulladás nem bakteriális formái esetében korántsem mindig lehet kitalálni, hogy mi okozza a betegség kialakulását. A kockázati csoportokat szintén nehéz meghatározni.
Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás.A betegség ezen formája nem okoz kellemetlenséget. Leggyakrabban a gyulladást véletlenül fedezik fel, amikor a beteget más problémákra, például meddőségre vizsgálják.
Miben különbözik a prosztatagyulladás a prosztata adenomától
A férfiak kb. 8% -ánál 40 éves kor után a prosztata megnövekszik - ezt nevezik prosztata adenomának vagy jóindulatú prosztata hiperpláziának. A benőtt prosztata összehúzza a húgycsövet, és emiatt a vizelettel kapcsolatos problémák megkezdődhetnek: túl gyakori vágy a WC használatára vagy vizeletszivárgás. Az adenoma tüneteivel szembesülve egyes betegek feltételezhetik, hogy prosztatagyulladásuk alakult ki.
Noha a prosztata hiperplázia néhány tünete valóban hasonlíthat a prosztatagyulladásra, nem ugyanaz. A prosztatagyulladás a prosztata mirigy gyulladása. Az adenoma pedig a prosztata sejtek életkorral összefüggő, ellenőrizetlen szaporodása, amely nem jár gyulladással.
Az adenoma súlyos kellemetlenségeket okozhat, ezért ha problémái vannak a vizeléssel, fontos, hogy mielőbb forduljon urológushoz. Az adenoma azonban még mindig nem olyan veszélyes, mint a prosztatagyulladás, mert nem növeli a rák kockázatát.
Milyen gyakran diagnosztizálják a krónikus bakteriális prosztatagyulladást?
Az általánosított irodalmi adatok szerint világszerte az akut bakteriális prosztatagyulladás az esetek 5-10% -ában, a krónikus bakteriális prosztatagyulladás pedig az esetek 6-10% -ában fordul elő. Sőt, a krónikus abakteriális prosztatagyulladás mindkét változata a betegség összes esetének 80-90% -át teszi ki.
Ha masszív mikroszkópos vizsgálatot végzünk a prosztata mirigyében, akkor 40 év után kivétel nélkül minden férfiban megtaláljuk a gyulladás bizonyos jeleit. Ennek azonban semmi köze a krónikus bakteriális prosztatagyulladás diagnózisához.
Számos urológiai betegség rejtőzhet a krónikus prosztatagyulladás maszkja mögött, némelyikük meglehetősen súlyos és azonnali kezelést igényel. Ezért azt javaslom, hogy minden, a prosztatagyulladásra hasonlító tünetekkel rendelkező beteg végezzen részletesebb vizsgálatot, amely tisztázza a diagnózist.
Hogyan diagnosztizálják a prosztatagyulladást?
A páciens szempontjából a bakteriális és nem bakteriális prosztatagyulladás tünetei nagyon hasonlóak. Urológussal folytatott konzultáció és speciális vizsgálatok nélkül lehetetlen megkülönböztetni a prosztatagyulladás egyik formáját a másiktól, és minőségi kezelést kapni. A kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján ingyen kaphat időpontot urológushoz, vagy időpontot rendelhet orvoshoz egy magánklinikán.
Az urológus fő feladata, akihez egy prosztatagyanús gyanúval rendelkező beteg kereste fel, a prosztata egyéb betegségeinek, például a ráknak a kizárása, valamint annak meghatározása, hogy az ember milyen betegségben szenved. Nagyon fontos megkülönböztetni a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát a bakteriális prosztatagyulladástól, amelynek kórokozója igazolt vagy feltételezett. Az orvosnak meg kell tennie, hogy kitalálja.
Kérdezze meg a beteget a tünetekről és a közérzetről.További információk összegyűjtése érdekében orvosa javasolhatja a krónikus prosztatagyulladás tüneteinek nevezett kérdőív kérdéseinek megválaszolását. Bizonyos esetekben annak érdekében, hogy ne pazarolja az időt a megbeszélésen, van értelme kinyomtatni a kérdőívet és előre kitölteni.
Végezzen fizikai vizsgálatot.Az orvos megvizsgálja a beteget, különös figyelmet fordítva az ágyék területére. Ha duzzadt, fájdalmas nyirokcsomók vannak az ágyékban, ez növeli annak valószínűségét, hogy a test valóban gyulladásos. Jellemzően a vizsga digitális rektális vizsgálatot tartalmaz, amely lehetővé teszi az orvos számára a prosztata méretének, alakjának és állapotának felmérését. A tanulmány segít megérteni, hogy a prosztata megnagyobbodott-e. Ha a mirigy megérintése fájdalmas, akkor valószínűleg gyulladt.
Meg lehet-e csinálni digitális rektális vizsgálat nélkül
A digitális végbélvizsgálat és a prosztata masszázs nem a legkellemesebb eljárások. Akut gyulladás esetén ez fájdalmas lehet. Néhány beteg annyira szívesen kerüli ezeket az eljárásokat, hogy elvileg nem hajlandó időpontot egyeztetni egy urológussal.
A digitális végbélvizsgálat diagnosztikai módszer, de a prosztata mirigyének végbélen keresztüli masszázsát végezzük annak érdekében, hogy laboratóriumi elemzéshez anyagot nyerjünk - a prosztata mirigy titka. Ha a titkot nem lehet megszerezni, az orvos felválthatja a prosztata mirigy váladékának elemzését vagy a vizelet első részének elemzésével, vagy egy két- és háromüveges vizeletmintával. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik nagyjából annak meghatározását, hogy hol található a húgyúti traktus problémás területe.
Néha e vizsgálat helyett spermanalízist írnak elő ugyanarra a célra. Segít megérteni, hogy a prosztatagyulladás része-e a férfi nemi mirigy fertőzésének, és információt nyújt az ejakulátum minőségéről. Ezenkívül a leukociták számlálása az ejakulátumban lehetővé teszi a krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyulladásos és nem gyulladásos formájának megkülönböztetését.
Ha a beteget egy közelgő digitális vizsgálat vagy prosztata masszázs aggasztja, azt tanácsolom, hogy ezt beszélje meg orvosával. Talán a prosztata szekréciójának elemzését, amelynek megszerzéséhez csak a masszázs szükséges, vizelet vagy sperma elemzéssel helyettesíthetjük.
Rendeljen vérvizsgálatot, vizelet és prosztata váladékot.A diagnosztikai standard magában foglalja a prosztata mirigy váladékának mikroszkópos vizsgálatát, általános vérvizsgálatot, a vizelet általános elemzését az üledék mikroszkóppal, valamint a vizelet és a prosztata mirigy váladékának mikrobiológiai vizsgálatát.
A mikrobiológiai vizsgálatok során a beteg biológiai anyagát tápközegre helyezik, és meglátják, milyen baktériumok nőnek rajta - ez lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. Teszteket végezhet magánklinikán pénzért vagy ingyenesen a kötelező egészségbiztosítás alapján.
Egyéb vizsgálatokat és vizsgálatokat - például a prosztata-specifikus antigén (PSA) teljes koncentrációját a vérben és a prosztata transzrektális ultrahangját (TRUS) - általában nem végezzük, ha prosztatagyulladás gyanúja merül fel. Bizonyos esetekben a prosztata TRUS-ja kimutathatja a fibrózist, vagyis a rosszindulatú daganathoz hasonló heget vagy gócokat, de az ilyen vizsgálatok kivétel nélkül nem minden beteg számára javallottak.
Hogyan kezelik a prosztatagyulladást?
A kezelés a prosztatagyulladás típusától függ. Ha a gyulladást baktériumok provokálják, az orvos antibiotikumokat választ. És ha a baktériumoknak semmi közük hozzá, gyógyszerekre lesz szükség, amelyek segítenek megbirkózni a betegség kellemetlen tüneteivel.
Akut bakteriális prosztatagyulladásanélkül, hogy megvárná a teszt eredményeit, elkezdik kezelni - ezt empirikus antibiotikum-terápiának hívják. Ezzel a megközelítéssel az antibiotikumokat annak alapján ismerik fel, hogy melyik csíra okozza a prosztata fertőzéseket leginkább.
Általános szabály, hogy a betegeknek olyan antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek jól behatolnak a prosztata mirigy szöveteibe, és a prosztatagyulladás és a húgyúti fertőzések legnépszerűbb kórokozóira hatnak.
Azok az emberek, akik többé-kevésbé normálisnak érzik magukat, és otthon kezelik őket, általában tablettákat kapnak antibiotikumokban. A magas lázban szenvedő betegeket, akiket kórházban kezelnek, nagyobb valószínűséggel injekcióval írnak fel antibiotikumokat. Ezzel a kezeléssel az akut prosztatagyulladásban szenvedő betegek többségénél a gyógyszer kezdete után a második-hatodik napon enyhül a láz és a fájdalom.
Amikor a beteg hőmérséklete normalizálódik, és a gyulladás jelei eltűnnek, az orvos át tudja vinni a beteget az injekciókról a tablettákra. Az antibiotikum-kezelés teljes időtartama általában körülbelül 2-4 hét.
Néha a prosztata masszázst nemcsak diagnosztikai módszerként, hanem terápiás technikaként is alkalmazzák. Valaha azt gondolták, hogy ez segíthet a mirigyben felhalmozódott felesleges váladék felszabadításában, és ezáltal csökkentheti annak duzzadását. Ma azonban a legtöbb szakértő egyetértésre jutott, hogy a prosztata masszázst el kell kerülni a bakteriális prosztatagyulladás esetén. Ez nemcsak fájdalmas és haszontalan, hanem ronthatja is a betegség lefolyását, mert a masszázs eredményeként a baktériumok bejuthatnak a szomszédos, nem fertőzött szövetekbe.
Krónikus bakteriális prosztatagyulladásGram-negatív baktériumokat megcélzó antibiotikumokkal is kezelik. A kezeléshez általában fluorokinolonokat alkalmaznak - ezeket az antibiotikumokat meglehetősen biztonságosnak tekintik. De ha az orvos gyanítja, hogy más mikroorganizmusok okozták a prosztatagyulladást, további antibakteriális gyógyszereket írhat fel, anélkül, hogy megvárná a teszt eredményeit.
Krónikus prosztatagyulladás esetén az antibiotikumokat hosszabb ideig kell szedni, mint akut esetén. Az urológusok ajánlásainak megfelelően 4-6 héten keresztül írják fel őket.
Krónikus abakteriális prosztatagyulladásnem kapcsolódik baktériumokhoz, ezért az ebben a betegségben szenvedő betegeknek csak akkor írnak fel antibiotikumokat, ha a prosztatagyulladás mellett húgyúti fertőzésük is van.
Mivel nem világos, hogy mi okozza pontosan az abakteriális prosztatagyulladást, a kezelés elsősorban a vizeletürítés során a fájdalom enyhítésére irányul. Ehhez az orvosok alfa-1-blokkolókat írnak fel, amelyek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek ellazítani a húgycsövet tömörítő prosztata izmokat. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentőket írhat fel. Az egyes betegek adagolását egyedileg választják meg.
Néhány, absztrakciós prosztatagyulladásban szenvedő betegnek segít a kognitív viselkedésterápia - ez a pszichológussal folytatott foglalkozások neve, amelyek során az ember megtanulja, hogy gyógyszerek nélkül megbirkózzon a fájdalommal. Ugyanakkor még mindig nincs tudományos bizonyíték a pszichológiai segítség hatékonyságára a bakteriális prosztatagyulladásban.
Azok a tanulmányok, amelyek során a kutatók megpróbálták bizonyítani más beavatkozások, például az akupunktúra, az elektromágneses székterápia, a prosztata masszázs vagy a transzrektális hőterápia hatékonyságát, rosszul voltak megtervezve, és túl kevés időt igényeltek - általában kevesebb, mint 12 hétig. Tehát lehetetlen megmondani, hogy mindez segít-e vagy sem.
Hogyan kerülhető el a prosztatagyulladás: megelőzés
A prosztatamirigy kellemetlenségének fő oka a mozgásszegény életmód és a rendszeres nemi élet hiánya. Az orvosok úgy vélik, hogy a prosztatagyulladás elkerülésének legnagyobb esélye olyan férfiaknál van, akik:
- Rendszeresen folytasson biztonságos szexet.
- Rendszeresen mérsékelt testmozgást végeznek.
- Kerülje a hipotermiát.
- 40 éves koruk elérése után minden évben urológiai vizsgálatnak vetik alá őket.
Hol jobb a prosztatagyulladás kezelése - állami vagy magánklinikán
A legfontosabb az, hogy a prosztatagyulladás diagnosztizálásakor és kezelésében a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveit betartsák. Csak az orvostól függ - és nem mindegy, hogy pontosan hol dolgozik.
Sajnos a magánklinikák orvosai nem mindig tartják be az orvosi ellátás normáit. Ez túlzott diagnózishoz és felesleges kezeléshez vezethet, így a beteg fennáll a túlfizetés veszélye. Egy állami orvosi szervezetnél nagyobb a valószínűsége annak, hogy betartják a diagnózis és a kezelés minden normáját. De a betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a teljes vizsgálat több időt vesz igénybe, néha sokkal többet, mint egy magánklinikán végzett vizsgálat során.
Emlékezik
- A férfiak húgyúti problémái gyakoriak, de a prosztatagyulladás esetében nem mindig. Ahhoz, hogy megértse, mi történik pontosan egy emberrel, alapos vizsgálaton kell átesnie.
- A prosztata problémák ritkán vezetnek erekciós nehézségekhez. Általában a prosztatagyulladással a kellemetlen tünetek hátterében jelentkező pszichológiai problémák miatt gyengül.
- A prosztatagyulladás nem minden formáját okozzák a baktériumok: 80-90% -ban semmi közük hozzá. Ha a prosztatagyulladás gyanúja esetén további vizsgálatok nélkül antibiotikumokat írnak fel, ez rossz. Szedésük előtt érdemes egy másik orvossal konzultálni.
- Akut vagy krónikus prosztatagyulladásban szenvedő személynek előírhat prosztata masszázst, hogy összegyűjtse a mirigy váladékát elemzés céljából.
- A prosztatagyulladás megelőzésének legjobb módja a védett nem, az egészséges életmód, és 40 év után - az orvos rendszeres urológiai vizsgálata.